La cataracte : qu’est-ce que c’est ?
Publié le : 17/02/2021 16:56:34
Catégories : Communiqués de presse
La cataracte est caractérisée par une opacification du cristallin – lentille située à l’intérieur de l’œil, précisément derrière l’iris1. Elle induit une perte progressive de la vision qui est alors troublée, comme si l’on regardait à travers une cascade : « cataracte » tire d’ailleurs son nom du latin cataracta qui signifie « chute d’eau »3. Bien que la chirurgie de la cataracte soit très commune (plus de 800 000 opérations en 20172) elle soulève, comme toute intervention chirurgicale, des questions chez le patient. Il peut être utile de mieux comprendre les différentes phases de la prise en charge pour mieux appréhender l’opération.
Schéma représentant les effets de l’opacification du cristallin
La convergence des rayons sur la rétine est alterrée, cela diminue la qualité de la vision.
Avant l’opération
Le diagnostic de la cataracte4,5
Il s’agit d’un examen oculaire minutieux du médecin ophtalmologiste qui permet de poser clairement le diagnostic de la cataracte et d’établir un bilan préopératoire. Cet examen se déroule en trois phases. La première est consacrée à l’interrogatoire (âge, profession, antécédents de maladies) et à la mesure de l’acuité visuelle (lien vers l’article Le rôle de l’ophtalmologiste). Ensuite, il examine le cristallin – avec ou sans dilatation de la pupille – pour voir si ce dernier présente une opacité et évaluer la sévérité de la cataracte. Enfin, il pratique un fond d’œil pour évaluer l’état de la rétine et l’absence de lésions, qui peuvent être un frein à la récupération de l’acuité visuelle, évalue la tension intraoculaire et examine le nerf optique à la recherche d’un glaucome.
Se préparer pour la chirurgie
La chirurgie est le traitement de référence de la cataracte. Elle consiste à remplacer le cristallin par une lentille intra-oculaire. Dès que la décision de retirer le cristallin opacifié est prise, le médecin prévoit plusieurs examens, notamment pour déterminer avec le patient, la lentille intra-oculaire la plus adaptée pour remplacer le cristallin. Si une consultation en vue de l’anesthésie est obligatoirement planifiée, le bilan sanguin n’est pas toujours nécessaire avant l’intervention6.
Le jour de l’opération
L’opération de la cataracte est une chirurgie ambulatoire, c’est-à-dire que le patient vient à l’hôpital le jour de sa chirurgie et rentre chez lui quelques heures après l’opération. Il faut simplement s’assurer qu’une personne soit présente pour la sortie : il n’est pas possible de conduire immédiatement après l’acte chirurgical et il est très vivement conseillé d’être accompagné même si l’on prend un taxi ou les transports en commun6.
La préparation à l’opération au service de chirurgie ambulatoire7
Une infirmière aide le patient à se préparer pour la chirurgie. Elle l’informe sur le déroulement de l’opération, lui donne une blouse d’hôpital pour pouvoir se changer, s’assure que les effets personnels sont en lieu sûr, met une série de gouttes dans l’œil du patient afin de préparer ce dernier à la chirurgie et installe un accès intraveineux pour administrer des médicaments lors de la chirurgie, si nécessaire.
Le déroulement de l’opération6
Généralement effectuée sous anesthésie locale, la chirurgie dure de 15 à 30 minutes. Le chirurgien pratique une petite incision de l’œil et de l’enveloppe qui entoure le cristallin pour l’extraire. Par cette incision, il passe une petite sonde pour désagréger le contenu du sac capsulaire et aspirer le cristallin désagrégé. C’est dans le sac capsulaire que le chirurgien insère l'implant intraoculaire. Selon les cas, une suture de l’incision peut avoir lieu.
Exemple de bloc opératoire
Après l’opération
Le suivi médical après l’opération8
Généralement, l'œil opéré de cataracte est indolore. La vision s’améliore très rapidement et une correction adaptée par lunettes ou lentilles de contact peut être prescrite au bout de quelques semaines, une fois la vision stabilisée. L’ophtalmologiste définit le moment favorable pour une reprise de l’activité professionnelle, de certaines activités physiques ou sportives ou pour conduire. Pendant quelques semaines, un traitement anti-inflammatoire ou antibiotique peut être prescrit. Il est important de bien suivre les soins locaux post-opératoires pendant toute la durée prescrite par le médecin.
Dans les jours qui suivent l’intervention, il est indispensable de signaler à son chirurgien des symptômes tels que des douleurs au niveau de l’œil opéré, un œil rouge et infecté, des paupières boursoufflées ou collées le matin au réveil, une baisse de la vision par rapport au lendemain de l’intervention ou la perception d’un voile noir devant les yeux6.
Les précautions à prendre8
Certaines mesures d’hygiène doivent être observées suite à l’intervention. Il s’agit notamment de ne pas se frotter les yeux au moins pendant un mois, d’éviter le maquillage au moins pendant une semaine, d’éviter les endroits avec de la poussière. En cas de vent ou de lumière trop intense, mieux vaut protéger l’œil opéré en portant des lunettes de vue ou de soleil, selon le moment de la journée. Il est déconseillé d’aller à la piscine et les autres activités physiques ou sportives (bricolage, jardinage, ménage, etc.) doivent être reprises en accord avec le médecin.
- Vidal, Cataracte, https://eurekasante.vidal.fr/maladies/yeux/cataracte.html, consulté le 15/01/2021.
- Fiche mémo de la HAS, https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2018-06/fdr_laser_femtoseconde_vd.pdf, consultée le 15/01/2021.
- Centre National des Ressources Textuelles et Lexicales, Cataracte, http://www.cnrtl.fr/etymologie/cataracte//1, consulté le 15/01/2021.
- Vidal, Le diagnostic de la cataracte, https://eurekasante.vidal.fr/maladies/yeux/cataracte.html?pb=diagnostic, consulté le 15/01/2021.
- http://sante.lefigaro.fr/sante/seniors/cataracte/quels-sont-examens-faire, consulté le 15/01/2021.
- Améli, Le traitement de la cataracte, https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cataracte/traitement, consulté le 15/01/2021.
- Dr Nicolas Duquesne, Chirurgie ambulatoire de la cataracte, https://www.youtube.com/watch?v=UEU9m8BuCFQ, consulté le 15/01/2021.
- Vidal, Le traitement de la cataracte, https://eurekasante.vidal.fr/maladies/yeux/cataracte.html?pb=traitements, consulté le 15/01/2021